根据2015年《慢性乙型肝炎防治指南》精神：免疫耐受期妊娠患者血清ＨＢＶＤＮＡ高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低ＨＢＶ母婴传播的发生率。妊娠中后期如果ＨＢＶＤＮＡ载量＞２×１０６ＩＵ／ｍｌ，在与患者充分沟通、知情同意基础上，可于妊娠第２４～２８周开始给予ＴＤＦ、ＬｄＴ或ＬＡＭ。可于产后停药，并加强随访和监测。产后可以母乳喂养。

体会：只要产妇HBV DNA、HBsAg中任何一项阳性，孩子出生后经冲洗羊水、母亲血液及阴道分泌物后，抽取静脉血，检查HBsAg、HBV DNA，以决定2周后是否再打200 IU乙肝免疫球蛋白（而不是检查脐血中的HBsAg、HBV DNA，这一点需要特别指出）。立即在一侧肱三头肌注射乙肝免疫球蛋白200 IU，同时在另一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支。因为孩子刚出生对乙肝病毒没有任何抵抗力，给予外源性保护性抗体的时间拖得越久，孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝脏的机会越大，故指南要求出生12小时内打针——其实越早越好：很多医院规定打针时间绝不允许超过产后2小时。待出生1个月和6个月时再分别肌注1支乙肝疫苗，完成常规主动免疫。等到出生7 个月时检查如果HBsAb大于100 mIU/ml，则新生儿已经产生足够的免疫力，主动免疫成功；如果小于10mIU/ml，表示机体对乙肝病毒免疫力不足，需要再次加强注射乙肝疫苗，一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗，并且相应随访；如果HBsAb浓度介于10-100 mIU/ml之间，安全起见，建议加强注射1支乙肝疫苗为妥。因为乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天，如果婴儿出生后检查，发现HBsAg、HBV DNA有任何一项阳性，还需要在出生后每2周内注射乙肝免疫球蛋白200 IU，并每月复查一次HBsAg和HBV DNA，如果在复查过程中，出现了HBsAg和HBV DNA 两项指标都转阴的情况，则随时可以停止注射乙肝免疫球蛋白。如果HBsAg或HBV DNA 仍然存在有任何一项阳性的情况，则继续注射疫苗和复查。到出生3个月时复查，如果HBV DNA及HBsAg都转阴了，则母婴阻断成功。如果这时HBV DNA和脐血浓度相比没有明显下降或者继续升高，预示孩子很可能被感染，再次肌注乙肝免疫球蛋白意义也不大，母婴阻断成功的可能性就很小了，需要到出生7个月时复查，如果HBsAg明显下降，HBsAb上升明显（最好100mIU/ml以上）并且HBV DNA转阴，则母婴阻断成功。如果这时HBV DNA在10的4次方以上，基本可以宣布母婴阻断失败。