成都供精供卵可以做试管吗成都高龄借卵子生子成功率
促排卵结合宫腔内人工授精是一种广泛应用的辅助生殖技术。目前大多数研究结果表明,促排卵周期人工授精的妊娠率高于自然周期。所以10多年前人工授精周期积极配合促排卵,据报道成功率在30%以上。
1促排卵提高人工授精成功率但是随着促排卵的应用,人工授精周期中卵巢过度刺激和多胎妊娠的发生率非常高,并发症非常常见。因此,从2004年开始,一些国际指南规定促排卵药物的应用应限制在人工授精周期,促排卵需要有正当理由。
导致人工授精周期成功率明显下降。除排卵障碍外,自然周期人工授精成功率与未人工授精成功率相近,两者无统计学差异。
如何找到安全有效的促排卵方案,从而获得理想的妊娠,减少多个卵泡发育带来的并发症?这个问题一直是医生和患者关注的焦点。
2排卵正常者做人工授精促排卵吗目前临床使用的促排卵药物和方案很多,促排卵的机制也不尽相同,但殊途同归,都是通过药物的作用,让生长不良的卵泡进入正常发育轨道,走向成熟。
对无排卵患者使用促排卵药物没有争议,但对看似排卵正常的女性,在人工授精过程中是否使用促排卵药物存在一定争议。
建议在排卵正常的人工授精周期内(如轻度少精、不明原因不孕、轻度子宫内膜异位症等。),中心要使用微刺激、单卵泡发育、子宫内膜厚度达标(7mm)、价格适中、并发症少、性价比高的促排卵方案。
3人工授精的促排卵方案综上所述,常用的方案有:
1、单用克罗米芬或来曲唑
口服药物使用方便,价格便宜,在人工授精周期中经常使用。
1.克罗米芬(CC)是最早和最常用的促排卵药物,已有60年的历史。是多囊卵巢综合征患者诱导排卵的首选药物。
克罗米芬在月经周期的第3 ~ 5天使用,50m g ~ 100mg/天,连用5天。克罗米芬连续三个周期仍不排卵,应视为克罗米芬抵抗。约20 ~ 25%的多囊卵巢综合征患者存在克罗米芬抵抗。
克罗米芬在PCOS单个周期的排卵率约为60 ~ 80%,妊娠率为22%。克罗米芬对子宫内膜和宫颈粘液有不良影响,一般不建议排卵正常的女性使用克罗米芬。
2.芳香化酶抑制剂的代表药物是来曲唑,用法是从月经第3 ~ 5天开始,5 ~ 0mg/天,连用5天。
来曲唑由于雌激素作用低,是乳腺癌的治疗药物,也适用于子宫内膜异位症。目前来曲唑对PCOS的促排卵作用不亚于克罗米芬,对子宫内膜的影响较小。
目前对临床资料的统计分析表明,来曲唑和克罗米芬在排卵率和周期妊娠率方面无明显差异。来曲唑促排卵具有单卵泡发育的特点。
2.单独促性腺激素(Gns)
目前常用的促性腺激素(Gns)药物是尿促性腺激素(HMG),推测是由垂体分泌的,含有卵泡发育所需的两种激素FSH和LH。另一种是纯化的促卵泡激素(FSH),从尿液中提取或基因重组。它的纯度很高,但是价格比较贵。
从现有研究来看,Gns可能是人工授精中最佳的促排卵药物,可显著提高临床妊娠率,因此应用越来越广泛。用法:
传统方案:从月经周期第3天开始,每天注射75 ~ 150单位Gns
低剂量递增方案:从月经周期开始,每天5 ~ 50单位,每天注射12 ~ 14天,然后根据优势卵泡的产生情况,每7天递增5 ~ 50单位,逐渐诱导卵泡生长。
咕噜咕噜叫
克罗米芬或来曲唑联合Gns促排卵是一种折中方案,临床效果较好,值得推荐。
从周期的第3天至第5天开始,每天1片克罗米芬或来曲唑,共5天;Gns75单位,从周期的第3天到第5天每隔一天注射一次,直到卵泡成熟。
超过8000个周期的统计表明,这种联合方案在人工授精周期中实现了约20%的临床妊娠率,双胎率与单独使用克罗米芬相似。
妊娠率高于单用克罗米芬或来曲唑,并发症低于单用Gns刺激。该方案还减少了Gns的用量,减轻了患者的经济压力。目前这种联合促排卵方案被更多生殖中心推荐。
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