很多朋友喜欢这样问：身体有什么疾病问题，吃什么药效果最好？但实际上，由于个人体质差异，疾病的情况不同，对药物的敏感性差异等多个方面的影响，往往没有所谓哪种药物是“最好”的，而只有哪种药物是最适合您的。

　　就拿痛风这个病来说吧，痛风的发病基础是高尿酸血症，当体内血液中的尿酸超出正常水平，微溶性的尿酸盐就有一定几率有心脏病能生小孩吗析出尿酸盐的结晶，这些尿酸盐的结晶沉积于关节部位，引起关节部位的免疫系统反应，引起剧痛、红肿、灼热感等感觉时，就是痛风性关节发作了。痛风性关节炎又分为多个阶段，包括痛风急性发作期，痛风急性发作过后的痛风间歇期，如果控制不好，还会发展为有痛风石的慢性痛风性关节炎，在不同的阶段，用药也各有不同，今天就来为大家简单介绍一下痛风的常用药物。

　　痛风急性发作期的药物治疗

　　当痛风急性发作时，关节出现剧烈疼痛，红肿等症状，影响正常活动，往往非常痛苦，如果不进行干预治疗，往往会持续较长时间。因此，在这个阶段，发现急性痛风发作，尽早用药是最好的选择，这个阶段的用药，主要是考虑止痛和缓解炎性反应，而通常不建议在痛风急性发作期进行降尿酸治疗。在这个阶段主要考虑服用的药物有——

　　1. 非甾体抗炎药，非甾体抗炎药的种类非常多，我们常见的阿司匹林、对乙酰氨基酚属于这一类，而较新型的依托考昔、塞来昔布等也属于这一类，这类药物大多数都具有抗炎镇痛的作用，镇痛效果好，不良反应风险主要是胃肠的刺激性，用药安全性较高，已经渐渐成为临床上最常应用的痛风急性发作期用药之一。对于急性痛风发作的情况，临床上常用的非甾体抗炎药物较老的有双氯芬酸钠、吲哚美辛、萘普生等，较新型的有依托考昔、依托度酸、罗非昔布等，这些药物都是可以用于缓解疼痛，改善炎性反应的。

　　2. 秋水仙碱，秋水仙碱曾经是痛风患者急性发作后的首选药物，在痛风急性发作时，尽早的应用秋水仙碱，会使痛风症状在24小时内出现明显的缓解，但这个药物胃肠道不良反应发生率很高，还有导致剥脱性皮炎的严重不良反应风险（发生率极低），因此，现在临床上如果服用非甾体抗炎药能够有效控制病情，而没有用药禁忌的情况下，已经较少应用了。秋水仙碱的不良反应发生率与用药剂量、给药途径密切相关，因此，一般情况下，应用秋水仙碱的朋友，能口服不要注射，能低剂量不要选择高剂有心脏病是不是不能生孩子量。

　　3. 糖皮质激素，很多朋友都谈激素色变，但实际上，正确合理的应用激素，有时可以达到其他药物无法达到的良好效果。在急性痛风发作时，除了上述两类药物以外，短期应用低剂量的激素来缓解疼痛和炎性反应，其效果也是很明确的，研究显示，短期应用激素对于痛风的治疗效果，与服用非甾体抗炎药物效果相当，且安全性良好，对于服用非甾抗炎药物与秋水仙碱有禁忌或不耐受的痛风患者，选择短期应用糖皮质激素也是很好的选择，泼尼松龙、曲安奈德等药物，都是痛风患者可以短期应用，缓解疼痛和炎性反应的激素类药物。

　　痛风间歇期及慢性痛风石关节炎的药物治疗

　　急性痛风发作在治疗干预和充分休息调养的情况下，通常会在1~2周内逐渐缓解，疼痛及其他症状逐渐消失，但症状消失并不代表疾病已经被治愈，只要高尿酸的问题没有得到有效控制，痛风还有可能在一定的诱因下卷土重来，反复发作，因此，对于在痛风间歇期，控制好尿酸水平，减少痛风再次发作的几率，就成了最重要的问题。

　　在痛风间歇期的主要任务就是——降尿酸！

　　在痛风间歇期，控制好尿酸水平，尽量把尿酸控制在360μmol/L以下，可以有效的减少痛风反复发作几率。降尿酸首先应该从自身查找引起高尿酸的可能原因，海鲜等高嘌呤食物吃的太多吗？长期大量饮酒，特别是啤酒吗？平常喝水少吗？身体超重肥胖吗？身体的高尿酸问题是属于排泄不良性还是生成过多型，还是混合型？针对这些情况，在改善不良生活习惯，生活调理降尿酸的同时，对于痛风每年发作2次及以上的情况，在痛风间歇期，通常建议也要选择适当的药物来控制尿酸水平。

　　降尿酸药物目前主要还是两大类，一类是一直尿酸生成，另一类是促进尿酸排泄。

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　　抑制尿酸生成的药物，主要是通过抑制体内催化尿酸生成的相关酶的活性，达到减少尿酸的体内合成的药理效果。别嘌醇、非布司他都属于这一类药物，从作用效果上来说，这两个药物都是降尿酸效果不错的药物，非布司他较别嘌醇更新，降尿酸效果也更强，但近年来FDA发布了了其引发心血管疾病风险升高的警示，因此，心血管疾病患者应该慎用。

　　促进尿酸排泄的药物，主要是通过抑制肾小管对于尿酸的重吸收，丙磺舒、苯溴马隆这两个，丙磺舒不良反应发生率较高，苯溴马隆目前是促进尿酸排泄药物的首选，相比抑制尿酸生成的药物，促进尿酸排泄的药物往往降尿酸效果更明显，这是因为，大约有90%的高尿酸患者都是尿酸排泄不良型，在没有禁忌症的情况下，选择苯溴马隆促进尿酸排泄，往往有较好的降尿酸效果。但需要注意的是，有肾结石或相关病史的朋友，重度肾功能不全的情况下，都是不宜服用此类药物的。另外在服用该类药物期间，也要注意多饮水，配合服用碳酸氢钠等药物碱化尿液。

　　如果能够充分控制好尿酸水平，痛风的再次发作几率会明显降低，但对于痛风长期反复发作，最终发展为慢性痛风石关节炎的患者应该如何用药呢？通常情况下，如果痛风石症状较轻微，没有出现压迫神经问题的朋友，通常还是以降尿酸治疗为主，降尿酸药物的选择上可以参考我们前面谈到的两类药物，而对于有痛风石的患者，尿酸控制达标值则建议更低，一般建议控制在300以下，但不低于180最佳；而对于如果出现痛风石已经压迫神经造成神经病变的情况，可以考虑开刀取出痛风石，并配合服用降尿酸药物（一般首选别嘌醇），来控制和改善病情。